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인공관절의 이해
인공관절수술의 이해
인공관절 수술이란 엉덩이 관절, 무릎관절, 어깨관절 및 팔꿈치 등 모든 관절에 오는 말기의 퇴행성 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 류마티스성 관절염, 결핵성 또는 화농성 관절염 그리고 외상성 관절염 환자에서 약물치료, 물리치료 및 다른 보존요법으로 치료가 불가능 할 경우에 시행하는 수술로 아픈 통증을 없애주고 정상적으로 걷고 생활하기 위해 시행하는 수술입니다.

많은 경우에 인공관절 수술은 자기 뼈를 잘라내고 인공관절을 삽입하는 것으로 잘못 인식되어 있으나 인공관절 수술이란 치아에 충치가 있을 때, 충치 부분을 곱게 다듬고 금이나 백금으로 겉면을 씌워 주듯이 관절 겉면을 특수 금속으로 만든 얇은 막을 씌워주고 씌운 뼈와 뼈 사이에 특수 프라스틱이나 세라믹을 삽입하여 관절면을 매끈 매끈하게 움직이게 하는 수술이므로 자기 뼈는 그대로 보존하게 됩니다.

일반적으로 나이가 많거나 고혈압, 심장병, 당뇨병 또는 간경변증이 있으면 인공관절 수술이 불가능한 것처럼 인식되고 있으나 인공관절 수술은 나이에 상관없이 시행할 수 있으며 대퇴골두 무혈성 괴사나 루마티스성 관절염, 결핵성 및 화농성 관절염 그리고 외상성 관절염은 20대에서 50대의 젊은 나이층에서 인공관절 수술을 시행하게 되고 퇴행성 관절염은 50대에서 90대의 노인에 이르기까지 널리 시행되며 엉덩방아를 찧었거나 방에서 가볍게 넘어진 후 걷지 못하는대퇴골 경부골절은 주로 70 이후 노인에게서 많이 시행 되게 됩니다. 내과 질환 즉, 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 간경변증이 심하면 수술을 못하는 것이 아니고 수술 전후에 심장내과 및 일반 내과 의사가 병을 치료하므로 모든 환자에서 수술이 가능합니다. 인공관절 수술을 하고 나면 수술 전보다 더 나빠진다는 인식이 만연되어 있으나 인공관절 수술 의 성공율은 99%로 아픈것은 다 없어지고, 정상적으로 생활할 수 있게 됩니다.

노인층, 특히 60대 이상의 환자에서 수술할 경우 수술 도중 또는 수술 후에 사망할 수 있는 확률은 0.6% (만명 중 6명)으로 극히 드물며 염증 확률도 0.6%로 지극히 드물고 염증이 생기더라도 대부분의 환자는 조금 치료하면 염증이 없어지는것이 정상입니다. 무릎관절 인공관절 수술 후 뻗정다리가 된다는 잘못된 인식이 있으나 정교한 수술기법으로 시행할 경우 정상적으로 생활할 수 있게 됩니다. 인공관절 수술 후 많이 걸으면 인공관절이 빨리 닳아져 수명이 짧아진다고 잘못 인식되어 있으나 하루종일 걷는 것, 서있는 것, 야산에 오르내리는 것, 수영 및 골프하는 것은 정상인과 똑같이 하면 되고 보호하고 아끼기 위해 10 kg 이상 무거운 물건 들어 올리는 것, 격렬하게 뛰는 것, 높은 산을 등반하는 것 그리고 오랫동안 쭈그리고 일하는 것은 삼가는 게 좋습니다.

인공관절 수술 후 10년 또는 15년마다 재수술이 필요하다고 잘못 인식되어 있으나 50대 이후는 엉덩이 또는 무릎관절 수술 후 20년 기간으로 보면 90%환자에서 50대 이하인 경우는 80% 환자에서 한번 수술로 잘 사용할 수 있으며 나머지 10-20%에서 재수술의 가능성이 있으나, 인공관절의 수명은 본인의 관리에 따라 수명에 차이가 있으므로 중노동, 격렬한 운동 및 높은 산 등산은 피하는 게 좋습니다.

인공관절 재수술이 필요할 경우는 첫 수술과 똑같이 나이와 상관없이 시행할 수가 있습니다.
수술방법&효과
인공관절 수술방법
인공관절 수술은 약물이나 보존 요법으로 치료가 불가능한 말기의 관절병변을 수술로써 치료하는 방법입니다. 수술 후에는 통증이 사라지고 정상인과 같이 생활할 수 있습니다. 많은 경우에 인공관절 수술은 자기 뼈를 잘라내고 인공관절을 삽입하는 것으로 잘못 인식되고 있으나 인공관절 수술이란 치아에 충치가 있을 때, 충치부분을 곱게 다듬고 금이나 백금으로 겉면을 씌워 주는 것처럼 관절 겉면에 특수 금속으로 만든 얇은 막을 씌워주고 씌운 뼈와 뼈 사이에 특수 플라스틱이나 세라믹을 삽입하여 관절면을 매끈매끈하게 움직이게 하는 수술이므로 자기 뼈는 그대로 보존하게 됩니다.

고관절이나 슬관절인 경우 관절을 형성하는 뼈의 겉면을 곱게 다듬고 얇은 특수 금속막을 다듬은 뼈 겉면에 씌우고 중간에 인공 물렁뼈 역할을 하는 특수 플라스틱을 삽입하여 고관절과 슬관절이 유연하게 움직일 수 있도록 해줍니다.

인공관절수술은 양측 고관절 또는 슬관절을 동시에 시행할 수 있으며 한쪽 수술 시간은 약 40분 내지 1시간 정도가 소요됩니다.
흔히 당뇨병, 심장병 및 고혈압이 있으면 수술을 하지 못한다고 알려져 있으나, 적절한 내과 치료를 받으면 수술이 가능합니다.

인공관절 수술효과
• 관절염으로 인한 통증은 완전히 없어지고 수술 후에는 정상인과 똑같이 걷고 생활할 수 있으므로 외관상 정상인과 전혀 구별 할 수 없고, 휘어진 다리가 바르게 교정됨으로써 키가 커지는 효과가 있습니다.
• 수술 후 하루반 정도가 지나면 화장실 출입이 가능합니다.
• 보행연습을 시작해 합병증이 없는 경우 수술 후 7일 내지 10일이면 퇴원하여 집에서 요양하면 됩니다.

환자들 중에는, 약 18∼20여년이라는 오랜 세월 동안 앉은뱅이라는 장애 때문에 절망과 좌절로 가득 찬 불우한 나날을 보내다가 양측 고관절/슬관절 인공관절수술을 받고 제 2의 인생으로 거듭 태어나 이웃들과 보통사람들처럼 즐거운 여생을 즐기고 있는 환자들도 많이 있습니다.
수술 후 관리요령
인공관절 수술 후 관리요령
⊙ 병원에서 가르쳐 준 보행요령과 구부리고 펴는 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다.
→ 관절의 운동범위는 1년이 지나면 굳어져서 더 이상 호전이 없기 떄문에 1년 이내의 관절운동이 중요합니다.

⊙ 병원 정기 검진은 수술 후 6주, 3개월, 6개월 및 매 1년 마다 일생 동안 받아야 합니다.
→ 인공관절 수술 후 6주에는 수술한 관절부위의 상처가 잘 나았는지 엉덩이 관절과 무릎관절이 잘 구부러지고 잘 벌려지는지, 눈에 보이지 않는 염증이 있는지를 살피고 수술 후 3개월에는 관절 운동이 부족한 경우는 운동방법을 환기 시키고 다시 가르치며 엑스선 촬영으로 변화가 없는지를 살피고 수술 후 6개월째, 1년째 그리고 1년마다 정기 검진을 받아야 검진을 하여야 합니다.

⊙ 반드시 1년에 한번씩 정기적으로 검진을 받도록 해야 합니다.
→ 인공관절수술 후 1년이 지나 어떠한 변화가 생기더라도 환자 자신은 아프거나 다른 증상을 전혀 느끼지 못합니다.
만약 통증 등의 증상이 생겼다면 이미 극심한 변화가 일어난 상태이기 쉬우므로 조치가 어렵습니다.
수술 후 5년, 10년 및 20년이 지나게 되면 씌워진 인공관절이 흔들리기 시작한다든가 인공관절 내의 플라스틱이나 세라믹이 닳아서 주위의 뼈를 상하게 할 수 있습니다.
이럴 경우 한참 진행될 때까지 환자자신은 통증이 없기 때문에 아무 문제도 없는 것으로 생각하고 지내다가 어느날 갑자기 아파서 병원을 찾았을 때에는 엑스선 이미 관절 주위의 뼈가 많이 파손되어 호미로 막을 것을 삽으로도 막기 힘든 경우가 종종 있기 때문입니다.

⊙ 수술 후 15년 내지 20년에 90%의 환자는 한 번 수술로 계속 사용할 수 있습니다.
→ 또 재수술을 하더라도 첫 수술과 똑같이 할 수가 있습니다.

⊙ 인공관절수술 후 모든 종류의 일이나 운동은 가능하지만 극심한 중노동이나 격렬한 운동은 삼가 해야 합니다.
→ 하루종일 서 있는 것, 하루종일 걷는 것, 야산에 오르내리는 일 , 여행가는 일, 수영 및 골프 하는 것은 정상인과 똑같이 하면 되고, 단지 오랫동안 쭈그리고 앉아 밭을 메거나, 빨래, 청소, 10 kg 이상 무거운 물건 들어올리는 일, 높은 산등산 다니는 일, 격렬히 뛰는 것, 중노동 등은 관절에 무리한 힘을 줄 수 있기 때문에 일생동안 삼가해야 합니다.

⊙ 인공관절 수술 후 치아 치료나 몸의 다른 부위에 수술을 받을 때는 수술한 의사와 연락하여 수술 부위의 염증을 막기위하여 하루정도 항생제를 복용해야 합니다.
관절염인공관절무릎관절