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두통이란


두통의 원인은 종류가 아주 많습니다

두통의 원인은 아주 많아서 현재 300개 이상 알려져 있습니다. 그런데 이 중에는 뇌종양, 뇌혈관질환, 뇌염, 뇌막염 등 신경과 질환이 원인일 수도 있지만 명백한 기질적 뇌질환을 찾을 수 없는 경우가 더 많습니다. 원인을 찾을 수 있는 경우를 이차성 두통이라고 하는데 여기에는 기질적인 뇌질환 뿐 아니라 감기 등 열을 동반하는 질환이나 약물이나 알콜 등에 의한 경우도 있습니다.

그러나 두통 환자 중에서는 특별한 원인을 찾지 못하는 경우가 더 많은데 이런 것을 일차성 두통이라고 합니다. 일차성 두통과 이차성 두통은 진단 및 치료방법과 예후가 다르기 때문에 잘 구별하여야 합니다.

일차성두통의원인

만성 지속성 혹은 반복성 두통의 가장 흔한 형태는 원인이 확실하게 규명되지 않는 일차성 두통인데 다음과 같은 두통이 여기에 속합니다.
  • 편두통
  • 긴장성 두통
  • 군발 두통
  • 기타 원인 미상의 두통

이차성두통의원인

  • 외상과 관련된 두통
  • 뇌혈관 질환과 관련된 두통
  • 기질적 뇌질환에 의한 두통
  • 약물과 관련된 두통
  • 감염증과 관련된 두통
  • 내과적 질환과 관련된 두통
  • 안면부 질환과 관련된 두통

두통의 양상만으로는 원인을 구분하기 어렵습니다

만성경막하혈종과뇌출혈모식도사진

두통 환자는 자신의 증상을 설명하면 의사가 정확한 원인을 찾거나 걱정되는 뇌질환의 여부를 정확하게 알려줄 것으로 기대합니다. 그러나 두통의 양상은 개개인에 따라서 다르며 매우 복잡하고 다양합니다. 따라서 두통 증상만으론 뇌질환에 의한 이차성 두통인지 확실하게 구분하는 것은 어렵습니다.

흔히 두통 부위가 부분적이면 그 부위에 질병이 있다고 생각하기 쉽지만 편두통 같은 일차성 두통에서도 국소적인 통증이 나타납니다. 또한 사람들이 걱정하는 것과는 달리 만성 두통은 이차성 보다는 일차성 두통일 때가 많습니다. 따라서 자세한 병력과 정확한 진찰로 이차성 두통의 가능성을 검토하고 조금이라도 뇌질환이 의심되면 CT나 MRI 등 적절한 검사가 필수적입니다.

환자의 두통은 의사의 골칫거리입니다

우선 일차성 두통인지 이차성 두통인지를 구별하여야 하고 이차성 두통이 의심되면 원인질환이 무엇인지 추정하고 이를 찾기 위한 최선의 검사방법을 선택해야 합니다. 일차성 두통이라고 생각하고 검사를 미루다가 후에 여러 종류의 뇌출혈, 뇌기생출질환, 뇌종양 등의 질환이 발견되는 경우도 있어 신경과 전문의의 진찰을 받은 후 적절한 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다.

이차성 두통 중 뇌막염의 경우에는 CT나 MRI에서 이상 소견이 검출되지 않는 경우도 흔합니다. 지주막하 출혈의 경우도 CT나 MRI에서 이상 소견이 나타나지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 뇌척수액 검사나 뇌동맥 촬영을 시행해야 합니다. 또한 검사에서 이상소견이 검출되지 않는 일차성 두통에서는 증상만으로 어떤 유형의 두통인지 판단해야 합니다. 그래서 두통은 의사의 두통거리입니다.

위험한 기질성 뇌질환을 의심하게 하는 두통

01. 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 (이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은 듯하다.


01. 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 (이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은 듯하다.


01. 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 (이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은 듯하다.


01. 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 (이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은 듯하다.


01. 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 (이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은 듯하다.

  • 행동이상, 졸림, 의식소실, 기억력 감소
  • 발열과 구토
  • 운동, 감각 이상 증상
  • 시력장애, 둘로 보임
  • 보행장애, 균형감 상실

만성반복적두통의대명사편두통

01.머리의 한쪽 편만 아프다고 모두 편두통은 아닙니다..


02. 편두통의 치료는 정확한 진단이 우선입니다


03. 편두통의 특성


  • 반복적으로 재발되는 발작성 두통
  • 두통 발작 사이에는 증상이 없음
  • 두통이 시작되면 4시간 ~ 72시간 지속됨
  • 맥박이 뛰듯이 욱신거리게 아픔
  • 주로 머리 한쪽에 치우쳐 두통이 나타남
  • 구역, 구토, 빛이나 소리에 대한 과민반응이 동반될 수도 있음남

 만성지속성두통의대명사긴장성두통

긴장성 두통의 특성


  • 스트레스나 정신적 긴장에 의해 유발됨
  • 후두부나 목 뒤쪽이 뻣뻣하고 당기며 무거운 느낌이 지속됨
  • 오전보다 오후에 증상이 더 심해짐
  • 수주에서 수년 이상 같은 증상이 지속되는 경우가 흔함
  • 주로 머리 한쪽에 치우쳐 두통이 나타남
  • 구역, 구토, 빛이나 소리에 대한 과민반응이 동반될 수도 있음남


편두통과 이차성 두통의 감별이 필요합니다.


"진통제 남용은 두통을 오히려 악화시키므로 신경과 전문의의 지도를 받는 것이 좋습니다."