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정맥류 원인 증상 치료 예방법 알아보기
정맥류란?
하지정맥류란 다리의 정맥이 확장되고 늘어나면서 구불구불해지는 상태를 말합니다.
오래 서 있거나 앉아 있는 경우 종아리 근육이 이완되어 있어 강력한 수축력을 받지 못합니다.
이로 인해 하지 정맥이 늘어나게 되고 판막은 닫히지 못해 혈액이 역류하거나 고이는 현상이 일어나게 됩니다. 정맥벽이 늘어나 종아리와 허벅지에 청색 또는 자주색을 가진 혈관이 도드라져 보이게 되는데 이를 하지정맥류라고 합니다. 인구 100명당 약 2명에서 발생하며 여성에서의 발생률이 남성의 경우보다 약 2배 정도 높은 것으로 보고되고 있습니다.
발생원인
다음과 같은 복합 요인이 있습니다
1)비만
살찐 사람은 날씬한 사람보다 순환 혈액양이 늘어나 정맥이 늘어나기 쉽습니다. 정맥벽에도 과도한 지방이 축적되어 정맥벽의 약화를 가져옵니다.
2)운동부족
오랜 시간 서서 일하거나 의자에 앉아 일하는 사람은 운동 부족으로 하지 근육 기능저하 및 펌프 기능이 활성화되지 못하므로 정맥류 발생의 원인이 됩니다. 따라서 가능한 한 자주, 조금씩 걸어 펌프 기능을 활성화시켜 주는 것이 좋습니다.
3)노화
정맥벽은 나이가 들수록 탄력성이 감소하고 종아리 근육이 위축되므로 정맥류의 위험성이 증가됩니다
4)임신
임신 중에는 자궁이 커져 하지정맥에 압박이 가해지므로 다리의 정맥피의 회귀가 원활치 못하게 됩니다. 또한 임신 중의 과체중 또한 정맥 혈액계에 나쁜 영향을 줍니다.
5)흡연
담배를 피우면 혈액의 점도가 증가되고 혈압이 증가하여 정맥 혈관벽과 정맥 판막에 손상을 가져와 정맥류가 생길 위험성이 높습니다.
6)유전성
선천적으로 정맥벽이나 정맥 판막에 기계적 이상이 있으면 정맥류가 잘 생기고 부모가 정맥류 환자인 경우 자식에서 정맥류의 유병율이 높습니다.
증상 및 진단
아무런 증상이 없는 경우에서부터 걷기가 불편한 경우까지 다양합니다. 초기 증상으로는 혈관이 부풀고 발목과 종아리에 피로감을 느끼며 가벼운 통증으로부터 터져 나올듯한 심한 통증, 경련, 발목 부종 등이 있습니다.
기타 정맥 울혈 증상으로는 발가락 부위의 무감각, 발바닥의 통증이 있습니다. 만성 증상으로는 발목 부위의 착색, 피부염, 피부 궤양이 생길 수 있습니다.
예방법
1)가만히 앉아있거나 서있으면 부종, 피로감, 가려움증 등을 유발하므로 가능한 발목과 종아리를 많이 움직여 주어야 합니다.
2)직업상 오래 서있어야 하거나 의자에 오래 앉아 있어야 하는 경우는 압박 스타킹을 착용하면 도움이 됩니다.
3)잘 때는 다리를 심장 부위보다 높게 유지하면 도움이 됩니다.
4)다리가 특히 피로할 때는 벽을 이용하여 다리를 높게 올려야 합니다.
5)더운날 외출 후 찬물로 다리를 씻어 주면 도움이 됩니다. 직접적인 태양 광선이나 난로 열을 피하여야 합니다.
6)임신 중에 혈관경화요법은 안정성이 증명되어 있지 않아 피하는 것이 좋으며, 분만 후 증상이 좋아지는 경우도 있기 때문에 고탄력 압박스타킹을 신는 것이 정맥류 악화 예방에 도움이 됩니다.
치료법
1)보존요법
수술을 할 수 없는 경우이거나 수술을 원치 않는 경우, 현재 임신 중이어서 적극적인 치료가 적용되지 않는 경우에 시행하거나 다른 치료법에 보조적으로 시행합니다. 정맥류의 일반적인 주의 사항을 준수하면서 자기 몸에 맞는 압박스타킹을 처방 받아 착용합니다. 영구적으로 정맥류를 없애는 방법은 아닙니다.
2)주사경화요법
정맥혈관내에 경화제를 주사하여 영구적인 섬유화를 일으키는 방법으로 마취나 입원이 필요치 않습니다. 굵기가 작은 정맥류의 치료법으로서 역류(reflux)가 있으면 치료가 되지 않으며 보기 싫은 색소 침착을 남길 수도 있다는 점에서 주의를 해서 적용하여야 합니다. 또한 치료 후 압박스타킹의 착용 기간이 길고 목욕을 하는데 제한점이 있어 정맥류 전문 의사와 정확한 상담 후 결정하여야 합니다. 또한 2-3회 반복하는 경우도 있을 수 있습니다.
3)부분 정맥 절제술
부분 마취하에 비교적 정맥류를 적출하는 것으로 비교적 작은 부위의 정맥류나 한두 군데의 교통정맥에서 기원한 분지 정맥류에 적용할 수 있습니다.
4)정맥류 근본 수술법
확실하고 재발율이 적은 근본 수술입니다. 따라서 앞으로 재발을 염려하시는 분들에게 권할 수 있습니다. 마취와 하루, 이틀 정도의 입원이 필요한 번거로움이 따르고 타 방법보다 수술 절개창이 많다는 단점이 있습니다.
5)고주파 이용한 정맥류 수술
고주파 카테터를 삽입하여 고주파 열로 정맥을 폐쇄하는 방법입니다. 레이저보다 낮은 온도의 안정된 에너지를 사용하여 균일한 정맥폐쇄가 가능합니다. 또한 수술시와 수술후의 통증이 적어 일상생활로 복귀가 빠르며 재발률이 낮아 미국과 유럽에서 많이 시행되고 있는 방법입니다.
수술후 주의사항
1)정맥류 수술 후 압박스타킹을 착용하고 퇴원합니다.
2)수술 부위에 붙어있는 종이 테이프는 떼지 마십시오.
3)수술 후 2주일이 되면 샤워를 하셔도 됩니다. 이때 수술 부위의 종이 테이프도 함께 떨어질 것 입니다.
4)수술 후 3주일이 되면 일반 목욕을 하셔도 됩니다.
5)스타킹은 4주 이상 지속적으로 신으셔야 합니다.
강정한 진료부장 (혜민병원 흉부외과 전문의)