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단순 감기와 다른 질병, 기관지 확장증
1. 기관지확장증의 정의
기관지확장증은 어떠한 원인에 의해 기관지벽의 근육층과 탄력층이 손상되어 기관지가 정상(2mm)에 비해 늘어난 상태로 가래 배출이 순조롭지 않아 기침과 가래를 자주 동반한다. 한번 발병하면 정상으로 회복되기 힘든 비가역적인 질병이다.
2. 기관지확장증의 원인
기관지 확장증의 가장 흔한 원인인 감염(바이러스, 세균)이며 그 밖에 기관지폐쇄(이물질 흡인, 종양, 만성폐색성 폐질환, 천식), 면역저하, 선천성 질환, 자가면역질환, 독성물질 (유독가스, 위내용물의 흡인) 등이 원인이 될 수 있다. 국내에서는 결핵이나 홍역 이후에 주로 발생하는 양상을 보인다.
3. 기관지확장증의 증상
기침, 가래, 객혈이 증상의 50~70%를 차지하며 그 중 불쾌한 냄새가 나는 화농성의 가래가 특징적인 증상이다. 그 밖에도 피로, 부비동염, 호흡곤란, 흉통, 천명음, 발열, 체중감소, 전신쇠약 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 또한 2차 세균감염이 동반되면서 폐렴, 농흉, 폐농양 같은 합병증이 동반될 수 있다.
4. 기관지확장증의 진단
흉부방사선 사진, 흉부CT 등이 대표적이며 원인균을 찾기 위한 기관지내시경검사 및 객담검사, 폐기능검사 등이 진단에 도움을 줄 수 있다.
5. 기관지확장증의 치료
1) 일반적 원칙
원인 질환의 발견하고 치료하는 것이 우선 가장 중요하다. 다음으로 분비물의 효과적인 배출을 위한 흉부물리요법이 있는데 이는 객담의 배출을 원활하게 하기 위한 방법으로 체위변동 및 진동, 두들김으로 구성되어 있다. 그 밖에 금연 및 적절한 수분공급이 필요하다
2) 내과적 치료
치료에 있어서 항생제가 가장 중요하다. 객담의 양이나 화농성이 심한 급성기에 감염이 의심되는 경우 경험적 항생제를 사용한 뒤 추후 객담 검사 결과에 따라 적절한 항생제로 변경할 수 있다.
또한 흡입 스테로이드나 마크로라이드 항생제를 항염증치료 목적으로 사용하며, 기도과민성이나 기도폐쇄의 가역성이 있는 환자에게는 기도폐쇄를 호전시키고 객담 및 분비물의 배출을 용이하게 목적으로 기관지확장제를 사용한다. 지속적인 산소요법이 상황에 따라 고려되며 예방적으로 폐렴구균 예방주사를 맞는다.
3) 수술
적절한 내과적 치료에도 불구하고 호전이 없고 대량의 객혈이 발생하거나 중증의 기관지확장증이 국한되어있는 경우에 수술적 치료를 선호한다. 이러한 치료에도 반응이 없는 경우 폐이식도 고려될 수 있다.
6. 결론
기관지확장증의 치료 목표는 호흡기 증상을 완화하고 급성 악화를 예방하여 삶의 질을 높이고 병의 진행을 막는 데에 있다. 치료 목표를 달성하기 위해서는 빠른 진단과 함께 조기에 적절한 치료 및 평소의 꾸준한 관심과 관리가 매우 중요하다.
구건우 과장 (혜민병원 호흡기&알레르기내과 전문의)